افراد مسن مخصوصا خانم ها بیشتر در معرض شکستگی گردن استخوان ران قرار می گیرند.
علت شایع و مهم در شکستگی گردن استخوان ران ، بیماری پوکی استخوان و استئوپروز می باشد.
نشانه های شکستگی گردن استخوان ران
معمولا افراد مسن با زمین خوردن دچار اختلالات حرکتی و عدم توانایی در ایستادن ، می شوند. در اغلب موارد علت این امر ، شکستگی گردن استخوان ران می باشد. اگر شکستگی گردن استخوان فمور اتفاق افتاده باشد علائمی مانند موارد زیر در فرد ظاهر می شوند:
- فرد در ناحیه ی لگن و کشاله ی ران خود احساس درد شدید می کند که این درد با حرکت دادن این نقاط تشدید می شود.
- اگر فرد مسنی توانایی راه رفتن و ایستادن خود را به یکباره از دست بدهد ، ممکن است دچار شکستگی گردن استخوان ران شده باشد.
- اگر فرد مسنی که مبتلا به آلزایمر شده باشد و قوای ذهنی آن تحلیل رفته باشد ، دچار ناتوانی در راه رفتن و ایستادن شده باشد ، احتمال خیلی زیاد دچار شکستگی گردن استخوان لگن شده است.
دكتر سيد عليرضا امين جواهري ، جراح و متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحي زانو و لگن از سوئیس هستند . شما عزیزان می توانید ، براي كسب اطلاعات بيشتر و معاينه حضوري ، از راه های زیر با دکتر جواهری ارتباط برقرار کنید:
شماره تماس: 71062400 / 09334131004 و کانال اینستاگرام
تشخیص شکستگی گردن استخوان ران
یکی از راهکارهای ساده به منظور تشخیص این نوع شکستگی ، رادیوگرافی می باشد. زیرا در اکثر افرادی که به این عارضه مبتلا شده اند، شکستگی توام با جابجایی صورت می گیرد. اگر شکستگی با جابجایی جزئی اتفاق افتاده باشد ، ممکن است مشاهده ی خط شکستگی در تصاویر بدست آمده از رادیوگرافی مشکل باشد.
در این حالت برای تشخیص قطعی شکستگی از سایر روش های تشخیصی نیز استفاده می شود.
درمان شکستگی گردن استخوان ران در سالمندان
مهم ترین روش درمانی برای اصلاح شکستگی گردن استخوان ران ، عمل جراحی می باشد.
انتخاب شیوه ی جراحی به پارامترهای مهمی نظیر : تشخیص جراح ، شدت جابجا شدن استخوان در اثر شکستگی و سن بیمار بستگی دارد.
اگر شکستگی گردن استخوان ران بدون جابجایی صورت گرفته باشد معمولا جراحی از طریق فیکس کردن قطعات شکسته شده به منظور جوش خوردن و جبران شکستگی صورت می گیرد. این فیکساسیون از طریق سه عدد پیچ انجام می پذیرد.
- اگر بیماری که دچار شکستگی شده است، کمتر از 60 سال سن داشته باشد معمولا جراحی بصورت جاانداختن شکستگی توام با فیکس کردن قطعات شکسته شده با پیچ DHS Dynamic Hip Screw انجام می شود.
- حال اگر بیمار بالای 60 سال ، سن داشت، درمان این شکستگی از طریق خارج کردن سر استخوان ران و جایگزین شدن آن با یک پروتز ( سر فلزی ) صورت می گیرد. به این تکنیک جراحی به منظور جبران شکستگی ، همی آرتروپلاستی Hemiarthroplasty اطلاق می شود.
جراحی همی آرتروپلاستی Hemiarthroplasty
تفاوت این نوع از جراحی با جراحی تعویض مفصل لگن ، در این است که ؛ سر استخوان ران به همراه حفره استابولوم در جراحی تعویض کامل مفصل ران ، با پروتزجایگزین می شوند، اما در جراحی همی آرتروپلاستی ، حفره استابولوم جای خود باقی می ماند و دست نمی خورد.
اگر حفره استابولوم در اثر شکستگی گردن استخوان ران ، ساییدگی زیادی پیدا کرده باشد ، ممکن است جراح از تعویض کامل مفصل ران به منظور درمان شکستگی بهره گیرد.
در حال حاضر متخصص و جراح ارتوپد ، برای درمان نتیجه بخش این نوع شکستگی ، از جراحی همی آرتروپلاستی بجای جا انداختن و فیکساسیون سر استخوان ران ، استفاده می کند.
نکات مهم در شکستگی گردن استخوان فمور
به منظور درمان این شکستگی ، عمل جراحی در اولویت قرار دارد. این شکستگی چه در افراد جوان و چه افراد مسن ایجاد شده باشد باید جدی گرفته شود و سریعا اقدامات لازم به جهت جا انداختن این شکستگی صورت گیرد.
زیرا تاخیر در انجام اقدامات لازم برای درمان این شکستگی ، عوارض نامطلوبی مانند : سیاه شدن سر استخوان ران و عدم جوش خوردن مناسب استخوان شکسته شده را به همراه دارد. احتمال موفقیت در جراحی این شکستگی ، معمولا بین 6 تا 12 ساعت ابتدایی بعد از شکستگی ، بیشتر می باشد.
عوارض شکستگی گردن استخوان فمور
از میان عوارض نامطلوب و مهم ناشی از این شکستگی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- نکروز سر استخوان ران
- جابجایی پیچ و پلاک های تعبیه شده
- عدم جوش خوردن مناسب و ...
مطالب مشابه
کیست‌های استخوان ساب کندرال (SBCs) کیسه‌های پر از مایعی هستند که در داخل مفاصلی مانند زانو، لگن و شانه تشکیل می‌شوند. این کیسه‌ها معمولاً در درجه اول با هیالورونیک اسید پر شده‌اند. هیالورونیک اسید مایعی در مایع مفصلی است که مفصل را روان می‌کند. کیست‌های استخوان ساب کندرال از نظر فنی کیست نیستند. در عوض، آن‌ها ضایعات پر از مایع هستند که توسط استخوان احاطه شده‌اند.
شکستگی‌های استرسی در استخوان‌های پا و مچ پا شایع هستند؛ زیرا ما به‌طور مداوم با ایستادن، راه رفتن، دویدن و پریدن به آن‌ها نیرو وارد می‌کنیم. در شکستگی استرسی، استخوان می‌شکند اما معمولاً جابجا نمی‌شود.
بونیون، برآمدگی استخوانی است که در لبه داخلی مفصل شست پا ایجاد می‌شود. اگر متوجه برآمدگی روی شست پا شدید، به‌ویژه اگر درد، سفتی یا بی‌حسی در انگشتان پا یا پای خود تجربه کردید، حتماً به متخصص مراجعه کنید.
استئوکندرال زانو، به آسیب یا صدمه به غضروف مفصلی صاف اطراف مفصل زانو و استخوان زیرین غضروف اشاره دارد. میزان آسیب ممکن است از پارگی غضروف یا ترک خفیف استخوان گرفته تا شکستن قطعه‌ای از استخوان در داخل مفصل متغیر باشد.
آرتروسنتز زانو که به آن آسپیراسیون نیز گفته می‌شود، روشی ساده برای تخلیه مایع از مفصل ازطریق سوزنی توخالی است. اگر مفصل شما ملتهب و متورم باشد، مایع اضافی در آن جمع می‌شود. تخلیه این مایع، مقداری از تورم و درد را تسکین می‌دهد و همچنین جهت بررسی آزمایشگاهی مورد استفاده قرار میگیرد.
شکستگی‌های استرسی لگن با ترک ناقص در یکی از استخوان‌های لگن مشخص می‌شود. ممکن است در ابتدا به‌صورت درد خفیف ظاهر شوند که با فعالیت، به‌ویژه فعالیت‌های با ضربه بالا مانند دویدن یا پریدن، بدتر می‌شوند.
آرتروز پس از سانحه (PTOA) نوعی از آرتروز است که پس از آسیب مفصلی ایجاد می‌شود. درواقع، این بیماری درصد قابل توجهی از موارد آرتروز در مراحل پایانی را تشکیل می‌دهد.
سندرم پیریفورمیس زمانی اتفاق میفتد که عضله پیریفورمیس شما عصب سیاتیک را فشرده می‌کند و منجر به التهاب می‌شود. این مسئله می‌تواند باعث درد یا بی‌حسی در لگن و پشت ساق پا در یک یا هر دو طرف بدن شود.
اگر هنگام حرکت مفاصل، صدای تق‌تق یا ترکیدن می‌شنوید، باید به آن توجه کنید. اگر صدای مفاصل با درد یا ناراحتی همراه نباشد، احتمالاً آسیبی اتفاق نیفتاده است. اما در برخی موارد صدای مفصل نشان‌دهنده کمبود مواد مغذی در بدن است.
پیشگیری و درمان لخته‌های خون پس از جراحی تعویض مفصل لگن بخش مهمی از بهبودی بیمار است. بیمارانی که تعویض مفصل انجام داده‌اند، دو تا ده روز پس از جراحی در بالاترین خطر ابتلا به DVT (ترومبوز ورید عمقی) قرار دارند و این خطر حدود سه ماه ادامه می‌یابد.