در پنج درصد موارد بعد از عمل تعویض مفصل زانو، با خشکی زانوی تعویض شده مواجه می شویم.
خشکی زانو بعد از تعویض مفصل زانو ممکن است ناشی از درد مفصل پروتز، بد قرار گرفتن پروتز، فیبروز و یا چسبندگی مفصل باشد.
علت خشکی زانو بعد از جراحی تعویض مفصل زانو
علل مختلفی زمینه ی عارضه را مهیا می کنند که بخشی از این عوامل عبارتند از:
- تشخیص بموقع کوتاه شدن غیرطبیعی بافت ها و عضلات اطراف مفصل
این امر باعث جلوگیری از اختلال عملکرد مفصل تعویض شده می شود.
توصیه می شود به منظور تشخیص مناسب علت خشکی زانو بعد از تعویض مفصل زانو، به بررسی عللی همچون موارد زیر پرداخت:
- عفونت
- دیستروفی
- قرار گرفتن اشتباهی اجزای پروتز
- اشتباه در سایز بندی مفصل مصنوعی
- سندرم درد ناحیه ای و انتشار درد از نواحی دیگر مانند کمر
- ممکن است سفتی زانوی تعویض شده به دلیل اختلال در زاویه ی خم شدن مفصل مصنوعی باشد. این اتفاق ممکن است در اثر؛ بزرگتر از حد نرمال بودن اجزای فمورال پروتز، سفت بودن رباط صلیبی خلفی، سفت بودن مفصل پاتلافمورال (این امر علت درد در ناحیه ی قدام زانو می باشد) و یا پاتلا baja، ایجاد گردد.
در انتها اگر این عوامل باعث خشکی زانو بعد از تعویض مفصل زانو نشده بودند، جراح ارتوپد به بررسی کنترکچر یا همان کوتاه شدن غیرطبیعی بافت و عضلات می پردازد.
مقدار مجاز خم شدن زانو بعد از جراحی تعویض مفصل
مقدار نهایی خم شدن مفصل زانو برای بسیاری از فعالیت های روزمره، بعد از جراحی تعویض مفصل زانو به شرح زیر می باشد:
- برای راه رفتن : خم شدن با زاویه ی 67 درجه
- پایین آمدن از پله ها : خم شدن زانو با زاویه ی 100 درجه
- بلند شدن از صندلی : خم شدن زانو با زاویه 105 درجه
دكتر سيد عليرضا امين جواهري ، جراح و متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحي زانو و لگن از زوریخ سوئیس هستند . شما عزیزان می توانید ، براي كسب اطلاعات بيشتر و معاينه حضوري ، از راه های زیر با دکتر جواهری ارتباط برقرار کنید:
شماره تماس: 71062400 / 09334131004 و کانال اینستاگرام
منظور از خشکی زانو بعد از تعویض مفصل زانو، محدودیت در خم کردن بیش از اندازه ی زانو (در حالت معمول، خم شدن زانوی تعویض شده باید کمتر از 90 درجه باشد) می باشد. زیرا بعد از انجام این جراحی و جایگذاری پروتز، به ندرت شاهد نهایت خم شدن و فلکسیون مفصل زانو می باشیم.
عوارض خشکی زانو بعد از جراحی
معمولا این خشکی باعث ایجاد درد در ناحیه ی زانو و مختل شدن حرکت زانو می شود. بدنبال این امر فرد در انجام فعالیت های روزانه ی خود دچار مشکل می شود.
همچنین خشکی تعویض مفصل زانو در موارد زیر ممکن است با ایجاد عوارض نامطلوبی همراه باشد:
- سن پایین در هنگام جراحی تعویض مفصل زانو
- محدود شدن دامنه ی حرکتی مفصل جراحی شده نسبت به عملکرد قبل از عمل جراحی
- احتمال ابتلا به سفتی زانو بعد از جراحی تعویض مفصل زانو در جنس مونث شایع تر می باشد
درمان سفتی بعد تعویض مفصل زانو
راهکار درمانی مناسب برای این عارضه، پیشگیری و ممانعت از ایجاد، ریسک فاکتورهای این عارضه می باشد. یعنی تمامی مراحل تشخیصی بطور دقیق مورد بررسی قرار گیرد تا علت اصلی سفتی زانو مشخص شود و اقدامات درمانی متناسب و صحیح برای رفع عارضه ی ایجاد شده، صورت گیرد.
از راه های درمانی برای رفع این عارضه می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- فیزیوتراپی
- دستکاری مفصل مصنوعی (با بی حسی، در هفته ی 6 – 12 بعد از جراحی تعویض مفصل زانو) معمولا این دستکاری بعد از هفته ی 12 ام کمکی به رفع سفتی مفصل مصنوعی نمی کند.
- جداسازی چسبندگی های ایجاد شده به واسطه ی آرتروسکوپی زانو (اگر دستکاری با بی حسی ناکارآمد بود و یا در زمان مناسب صورت نگرفته بود، از این تکنیک برای درمان این عارضه استفاده می شود.)
- همچنین اگر خشکی زانو 3 ماه بعد از جراحی اتفاق افتد از آرتروسکوپی زانو برای درمان کمک گرفته می شود.
مطالب مشابه
کیست‌های استخوان ساب کندرال (SBCs) کیسه‌های پر از مایعی هستند که در داخل مفاصلی مانند زانو، لگن و شانه تشکیل می‌شوند. این کیسه‌ها معمولاً در درجه اول با هیالورونیک اسید پر شده‌اند. هیالورونیک اسید مایعی در مایع مفصلی است که مفصل را روان می‌کند. کیست‌های استخوان ساب کندرال از نظر فنی کیست نیستند. در عوض، آن‌ها ضایعات پر از مایع هستند که توسط استخوان احاطه شده‌اند.
شکستگی‌های استرسی در استخوان‌های پا و مچ پا شایع هستند؛ زیرا ما به‌طور مداوم با ایستادن، راه رفتن، دویدن و پریدن به آن‌ها نیرو وارد می‌کنیم. در شکستگی استرسی، استخوان می‌شکند اما معمولاً جابجا نمی‌شود.
بونیون، برآمدگی استخوانی است که در لبه داخلی مفصل شست پا ایجاد می‌شود. اگر متوجه برآمدگی روی شست پا شدید، به‌ویژه اگر درد، سفتی یا بی‌حسی در انگشتان پا یا پای خود تجربه کردید، حتماً به متخصص مراجعه کنید.
استئوکندرال زانو، به آسیب یا صدمه به غضروف مفصلی صاف اطراف مفصل زانو و استخوان زیرین غضروف اشاره دارد. میزان آسیب ممکن است از پارگی غضروف یا ترک خفیف استخوان گرفته تا شکستن قطعه‌ای از استخوان در داخل مفصل متغیر باشد.
آرتروسنتز زانو که به آن آسپیراسیون نیز گفته می‌شود، روشی ساده برای تخلیه مایع از مفصل ازطریق سوزنی توخالی است. اگر مفصل شما ملتهب و متورم باشد، مایع اضافی در آن جمع می‌شود. تخلیه این مایع، مقداری از تورم و درد را تسکین می‌دهد و همچنین جهت بررسی آزمایشگاهی مورد استفاده قرار میگیرد.
شکستگی‌های استرسی لگن با ترک ناقص در یکی از استخوان‌های لگن مشخص می‌شود. ممکن است در ابتدا به‌صورت درد خفیف ظاهر شوند که با فعالیت، به‌ویژه فعالیت‌های با ضربه بالا مانند دویدن یا پریدن، بدتر می‌شوند.
آرتروز پس از سانحه (PTOA) نوعی از آرتروز است که پس از آسیب مفصلی ایجاد می‌شود. درواقع، این بیماری درصد قابل توجهی از موارد آرتروز در مراحل پایانی را تشکیل می‌دهد.
سندرم پیریفورمیس زمانی اتفاق میفتد که عضله پیریفورمیس شما عصب سیاتیک را فشرده می‌کند و منجر به التهاب می‌شود. این مسئله می‌تواند باعث درد یا بی‌حسی در لگن و پشت ساق پا در یک یا هر دو طرف بدن شود.
اگر هنگام حرکت مفاصل، صدای تق‌تق یا ترکیدن می‌شنوید، باید به آن توجه کنید. اگر صدای مفاصل با درد یا ناراحتی همراه نباشد، احتمالاً آسیبی اتفاق نیفتاده است. اما در برخی موارد صدای مفصل نشان‌دهنده کمبود مواد مغذی در بدن است.
پیشگیری و درمان لخته‌های خون پس از جراحی تعویض مفصل لگن بخش مهمی از بهبودی بیمار است. بیمارانی که تعویض مفصل انجام داده‌اند، دو تا ده روز پس از جراحی در بالاترین خطر ابتلا به DVT (ترومبوز ورید عمقی) قرار دارند و این خطر حدود سه ماه ادامه می‌یابد.