پارگی تاندون کالکانئال (تاندون آشیل) به طرز عجیبی غالبا تشخیص داده نمی شود و علائم این ضایعه به اشتباه به کشیدگی یا پارگی تاندون پلانتاریس نسبت داده می شود.
آسیب شناسی
پارگی تاندون آشیل تقریبا همیشه کامل است و معمولا حدود 5 سانتی متری بالای محل اتصال تاندون ه استخوان روی می دهد. اگر این ضایعه درمان نشود، به طور خود به خودی بهبود می یابد اما تاندون در طولی درازتر ترمیم می شود و عملکرد پا در اثر این امر کاهش می یابد.
علائم پارگی تاندون آشیل پا
- هنگام دویدن یا پریدن، بیمار ناگهان دردری شدید در پشت مچ پا احساس می کند. بیمار ممکن است تصور نماید چیزی به او برخورد کرده است.
- وی می تواند راه برود اما فقط با لنگیدن شدید.
- در معاینه بالینی پشت پاشنه پا، تندرنس در محل پارگی تاندون آشیل وجود دارد.
- افزایش ضخامت ناحیه آسیب به علت تجمع خون و ادم پاراتنون وجود دارد، اما معمولا می توان شکافی را در این مسیر تاندون احساس نمود.
- قدرت فلکشن مچ پا به سمت پایین به شدت کاهش یافته است، اگرچه مقداری از این عملکرد با عمل عضلات تیبالیس خلفی، عضلات پرونئال و فلکسورهای انگشتان باقی مانده است.
یک آزمون مفید برای تشخیص این ضایعه، فشار دادن توده عضلات پشت ساق در دو طرف است. به طور طبیعی این حرکت باعث حرکت فلکشن مچ پا به سمت پایین در حد خفیف می شود. (اما در شرایطی که تاندون پاره شده باشد، این حرکت دیده نمی شود.)
تشخیص پارگی تاندون آشیل
باقی ماندن مقداری از عملکرد فلکشن مچ پا به سمت پایین ممکن است، افراد ناآگاه را به اشتباه بیاندازد. آزمون حیاتی در این مورد این است که از بیمار بخواهید در حالی که روی پای مبتلا ایستاده، پاشنه پایش را از روی زمین بلند نماید.
اگر تاندون پاره شده باشد، انجام این حرکت امکان پذیر نخواهد بود. در موارد مشکوک، با استفاده از اولتراسوند یا MRI می توان حفره ای را در تاندون مشاهده نمود.
درمان پارگی تاندون آشیل
-
درمان غیر جراحی
در موارد انتخاب شده معمولا در بیماران مسن که کمتر به عملکرد مچ پا نیاز دارند، می توان از درمان های غیرجراحی استفاده نمود.
از این روش های غیرجراحی، تنها در مواردی می توان استفاده نمود که دو انتهای تاندون پاره شده را بتوان با فلکشن غیر فعال مچ پا به هم نزدیک نمود.
سپس مچ پا در یک گچ زیر زانو به مدت 5 هفته بی حرکت می شود. جهت در استراحت قرار گرفتن تاندون و جلوگیری از افزایش طول آن، کف پا کمی در وضعیت اکوینوس گچ گرفته می شود.
-
جراحی پارگی تاندون آشیل
برای اکثریت بیماران جوان تر، به ویژه کسانی که می خواهند فعالیت ورزشی را ادامه دهند، درمان جراحی ترجیح داده می شود.
با انجام جراحی، با استفاده از بخیه های غیرقابل جذب با نخ های مصنوعی، تاندون ترمیم می شود. پس از جراحی جهت کاهش فشار وارده بر خط بخیه، اندام در وضعیت فلکشن زانو در زاویه 90 درجه و فلکشن مچ پا به سمت پایین در حد متوسط به مدت 2 هفته در گچ بی حرکت می گردد.
درمان جراحی پارگی تاندون آشیل
- برای چهار هفته بعدی اندام در یک گچ زیر زانو در وضعیت زاویه 90 درجه مچ پا بی حرکت می گردد.
- بعضی پروتکول ها، استفاده زودتر از اندام تحت نظر متخصص فیزیوتراپی را اجازه می دهند.
- درمان جراحی یا گچ گیری به تنهایی باید پس از برداشتن گچ با انجام ورزش های شدید برای تقویت عضلات ساق پا تحت نظر یک متخصص فیزیوتراپی کامل گردد.
سایر مقالات ارائه شده:
مطالب مشابه
کیست‌های استخوان ساب کندرال (SBCs) کیسه‌های پر از مایعی هستند که در داخل مفاصلی مانند زانو، لگن و شانه تشکیل می‌شوند. این کیسه‌ها معمولاً در درجه اول با هیالورونیک اسید پر شده‌اند. هیالورونیک اسید مایعی در مایع مفصلی است که مفصل را روان می‌کند. کیست‌های استخوان ساب کندرال از نظر فنی کیست نیستند. در عوض، آن‌ها ضایعات پر از مایع هستند که توسط استخوان احاطه شده‌اند.
شکستگی‌های استرسی در استخوان‌های پا و مچ پا شایع هستند؛ زیرا ما به‌طور مداوم با ایستادن، راه رفتن، دویدن و پریدن به آن‌ها نیرو وارد می‌کنیم. در شکستگی استرسی، استخوان می‌شکند اما معمولاً جابجا نمی‌شود.
بونیون، برآمدگی استخوانی است که در لبه داخلی مفصل شست پا ایجاد می‌شود. اگر متوجه برآمدگی روی شست پا شدید، به‌ویژه اگر درد، سفتی یا بی‌حسی در انگشتان پا یا پای خود تجربه کردید، حتماً به متخصص مراجعه کنید.
استئوکندرال زانو، به آسیب یا صدمه به غضروف مفصلی صاف اطراف مفصل زانو و استخوان زیرین غضروف اشاره دارد. میزان آسیب ممکن است از پارگی غضروف یا ترک خفیف استخوان گرفته تا شکستن قطعه‌ای از استخوان در داخل مفصل متغیر باشد.
آرتروسنتز زانو که به آن آسپیراسیون نیز گفته می‌شود، روشی ساده برای تخلیه مایع از مفصل ازطریق سوزنی توخالی است. اگر مفصل شما ملتهب و متورم باشد، مایع اضافی در آن جمع می‌شود. تخلیه این مایع، مقداری از تورم و درد را تسکین می‌دهد و همچنین جهت بررسی آزمایشگاهی مورد استفاده قرار میگیرد.
شکستگی‌های استرسی لگن با ترک ناقص در یکی از استخوان‌های لگن مشخص می‌شود. ممکن است در ابتدا به‌صورت درد خفیف ظاهر شوند که با فعالیت، به‌ویژه فعالیت‌های با ضربه بالا مانند دویدن یا پریدن، بدتر می‌شوند.
آرتروز پس از سانحه (PTOA) نوعی از آرتروز است که پس از آسیب مفصلی ایجاد می‌شود. درواقع، این بیماری درصد قابل توجهی از موارد آرتروز در مراحل پایانی را تشکیل می‌دهد.
سندرم پیریفورمیس زمانی اتفاق میفتد که عضله پیریفورمیس شما عصب سیاتیک را فشرده می‌کند و منجر به التهاب می‌شود. این مسئله می‌تواند باعث درد یا بی‌حسی در لگن و پشت ساق پا در یک یا هر دو طرف بدن شود.
اگر هنگام حرکت مفاصل، صدای تق‌تق یا ترکیدن می‌شنوید، باید به آن توجه کنید. اگر صدای مفاصل با درد یا ناراحتی همراه نباشد، احتمالاً آسیبی اتفاق نیفتاده است. اما در برخی موارد صدای مفصل نشان‌دهنده کمبود مواد مغذی در بدن است.
پیشگیری و درمان لخته‌های خون پس از جراحی تعویض مفصل لگن بخش مهمی از بهبودی بیمار است. بیمارانی که تعویض مفصل انجام داده‌اند، دو تا ده روز پس از جراحی در بالاترین خطر ابتلا به DVT (ترومبوز ورید عمقی) قرار دارند و این خطر حدود سه ماه ادامه می‌یابد.