افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن چه ویژگی هایی دارند؟
كدام يك از بيماران كانديد تعويض كامل مفصل لگن مي باشند ؟
افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن به شرح زیر می باشند:
- استئوارتريت مفصل لگن
- آرتريت التهابي مفصل لگن
- نكروز آواسكولار سر استخوان فمور
- شكستگي حاد استخوان فمور
- شكست و عدم موفقیت جراحي شكستگي استخوان فمور
- ديسپلازي مفصل لگن
- سندرم گيرافتادگي فمورواستابولار يا ايمپينجمنت
دكتر سيد عليرضا امين جواهري ، جراح و متخصص ارتوپد و فوق تخصص جراحي زانو و لگن از سوئیس هستند . شما عزیزان می توانید ، براي كسب اطلاعات بيشتر و معاينه حضوري توسط دکتر امین جواهری ، از راه های زیر اقدام کنید:
شماره تماس: 71062400 / 09334131004 و کانال اینستاگرام
آرتروز مفصل لگن
التهاب ايديوپاتيك مفصل لگن كه منجر به تخريب غضروف مفصل لگن مي شود. اين بيماري شايع ترين علت تعويض كامل مفصل لگن در بيماران بالاي ٥٥ سال مي باشد.
عوامل موثر در آرتروز مفصل لگن
- مطالعات اخير نشان داده كه ديسپلازي مفصل لگن و سندرم گيرافتادگي لگن از علل ايجاد كننده آرتروز مفصل لگن مي باشد.
- از علل ديگر آرتروز مفصل لگن زمینه ی ژنتيكی و چاقي مي باشد.
چاقي باعث افزايش احتمال آرتروز مفصل لگن از طريق بيومكانيكال و افزايش نيرو و فشار برروي مفصل لگن مي شود که این امر می تواند ، شخص را در زمره ی افراد مناسب برای تعویض کامل مفصل لگن قرار می دهد. بعنوان مثال در هنگام بالارفتن از پله ها پنج برابر وزن بدن نيرو به مفصل لگن وارد می شود.
آرتريت التهابي مفصل لگن
- بيماران مبتلا به روماتيسم لگن معمولا ده سال جوانتر از بيماران مبتلا به آرتروز لگن كانديد عمل جراحي تعويض مفصل لگن مي باشند.
- آرتريت التهابي يا روماتيسم ، تنها يک مفصل را درگير نمي كند و جراح ارتوپد در مواجه با اين بيماران بايد طيف وسيعي از درگيري هاي مفصلي را درنظر بگيرد.
- معمولا در پنجاه درصد موارد روماتيسم التهابي مفصل لگن و زانوی همان طرف درگير مي باشند و مفاصل فوقاني مثل مچ دست و انگشتان هم در اكثر موارد درگيري دارند.
بطور معمول جراحی تعویض مفصل لگن در این افراد نتایج حاصل از جراحی تعویض مفصل زانو را بهبود می بخشد. درحالي كه تعويض مفصل لگن و ريكاوري بعد از اين عمل كمتر تحت تاثير مفصل زانو و درد یا كاهش فعاليت آن مي باشد.
بعبارتي ديگر براي بدست آوردن دامنه حركتي ماكسيمم زانو و فلكسيون مطلوب مفصل زانو، نياز است دامنه حركتي مفصل لگن نیز خوب باشد.
نكروز آواسكولار سر استخوان فمور
- علت ٥ تا ١٢درصد موارد تعويض مفصل لگن را بخود اختصاص می دهد . بيشترموارد نكروز آواسكولار در دهه سه تا پنج زندگي رخ داده و علل ايديوپاتيك دارد.
- در رفتگي مفصل لگن در ١٠ تا ٢٥ درصد موارد و شكستگي استخوان فمور در ١٥ تا ٥٠ درصد موارد از علل شایع نکروز سر استخوان فمور می باشند.
- از علل ديگر سياه شدن سر استخوان فمور می توان به تروما ، مصرف زياد الكل ، مصرف داروهاي حاوي كورتون و كورتيكواستروئيد تزريقي ، كم خوني داسي شكل اشاره کرد.
- نكروز اواسكولار سر استخوان فمور ثانويه در هشتاد درصد موارد بصورت درگيري دوطرفه اتفاق می افتد.
- تصويربرداري ام آر آي در 90 درصد موارد در تشخیص نكروز اواسكولار فمور نقش دارد.
نكروز اواسكولار سراستخوان ران منتهي به آرتروز مفصل لگن
شكستگي استخوان فمور
- معمولا انديكاسيون تعويض مفصل لگن بصورت همي يا ORIF مي باشد و تصميم گيري براساس پارامترهایی نظیر: سن ، ميزان فعاليت و بيماري هاي مزمن فرد صورت می گیرد.
عمل جراحي ناموفق شكستگي لگن
- عمل جراحي ناموفق ORIF شكستگي گردن استخوان فمور، بدليل نكروز اواسكولار يا جوش نخوردن استخوانی ، منتهي به تعويض كامل مفصل لگن مي شود.
- همچنين عمل جراحي ناموفق ORIF شكستگي اينترتروكانتريك لگن ، هم بدليل جوش نخوردگي منجر به تعويض مفصل لگن مي شود.
ديسپلازي مفصل لگن
- این بیماری بصورت درگيري مادرزادي می باشد و در بزرگسالان و بالغین بیشتر در جنس مونث و بصورت دو طرفه ایجاد می گردد.
- در بيماران زير پنجاه سال ديسپلازي مفصل لگن تصحيح نشده ، شايع ترين علت آرترزو لگن منتهي به عمل جراحي تعويض مفصل لگن مي باشد.
افراد مناسب برای جراحی تعویض مفصل کامل لگن ، معمولا با درد در ناحيه كشاله ران و قسمت خارجي مفصل ران ، به متخصص ارتوپد مراجعه می کنند. این افراد در هنگام معاینه برای بیان قسمت هایی که در آن نواحی احساس درد دارند معمولا علامت C را نشان می دهند.
مطالب مشابه
کیست‌های استخوان ساب کندرال (SBCs) کیسه‌های پر از مایعی هستند که در داخل مفاصلی مانند زانو، لگن و شانه تشکیل می‌شوند. این کیسه‌ها معمولاً در درجه اول با هیالورونیک اسید پر شده‌اند. هیالورونیک اسید مایعی در مایع مفصلی است که مفصل را روان می‌کند. کیست‌های استخوان ساب کندرال از نظر فنی کیست نیستند. در عوض، آن‌ها ضایعات پر از مایع هستند که توسط استخوان احاطه شده‌اند.
شکستگی‌های استرسی در استخوان‌های پا و مچ پا شایع هستند؛ زیرا ما به‌طور مداوم با ایستادن، راه رفتن، دویدن و پریدن به آن‌ها نیرو وارد می‌کنیم. در شکستگی استرسی، استخوان می‌شکند اما معمولاً جابجا نمی‌شود.
بونیون، برآمدگی استخوانی است که در لبه داخلی مفصل شست پا ایجاد می‌شود. اگر متوجه برآمدگی روی شست پا شدید، به‌ویژه اگر درد، سفتی یا بی‌حسی در انگشتان پا یا پای خود تجربه کردید، حتماً به متخصص مراجعه کنید.
استئوکندرال زانو، به آسیب یا صدمه به غضروف مفصلی صاف اطراف مفصل زانو و استخوان زیرین غضروف اشاره دارد. میزان آسیب ممکن است از پارگی غضروف یا ترک خفیف استخوان گرفته تا شکستن قطعه‌ای از استخوان در داخل مفصل متغیر باشد.
آرتروسنتز زانو که به آن آسپیراسیون نیز گفته می‌شود، روشی ساده برای تخلیه مایع از مفصل ازطریق سوزنی توخالی است. اگر مفصل شما ملتهب و متورم باشد، مایع اضافی در آن جمع می‌شود. تخلیه این مایع، مقداری از تورم و درد را تسکین می‌دهد و همچنین جهت بررسی آزمایشگاهی مورد استفاده قرار میگیرد.
شکستگی‌های استرسی لگن با ترک ناقص در یکی از استخوان‌های لگن مشخص می‌شود. ممکن است در ابتدا به‌صورت درد خفیف ظاهر شوند که با فعالیت، به‌ویژه فعالیت‌های با ضربه بالا مانند دویدن یا پریدن، بدتر می‌شوند.
آرتروز پس از سانحه (PTOA) نوعی از آرتروز است که پس از آسیب مفصلی ایجاد می‌شود. درواقع، این بیماری درصد قابل توجهی از موارد آرتروز در مراحل پایانی را تشکیل می‌دهد.
سندرم پیریفورمیس زمانی اتفاق میفتد که عضله پیریفورمیس شما عصب سیاتیک را فشرده می‌کند و منجر به التهاب می‌شود. این مسئله می‌تواند باعث درد یا بی‌حسی در لگن و پشت ساق پا در یک یا هر دو طرف بدن شود.
اگر هنگام حرکت مفاصل، صدای تق‌تق یا ترکیدن می‌شنوید، باید به آن توجه کنید. اگر صدای مفاصل با درد یا ناراحتی همراه نباشد، احتمالاً آسیبی اتفاق نیفتاده است. اما در برخی موارد صدای مفصل نشان‌دهنده کمبود مواد مغذی در بدن است.
پیشگیری و درمان لخته‌های خون پس از جراحی تعویض مفصل لگن بخش مهمی از بهبودی بیمار است. بیمارانی که تعویض مفصل انجام داده‌اند، دو تا ده روز پس از جراحی در بالاترین خطر ابتلا به DVT (ترومبوز ورید عمقی) قرار دارند و این خطر حدود سه ماه ادامه می‌یابد.